縱觀(guān)現(xiàn)在的藥品市場(chǎng)，許多原來(lái)有的平民藥品在藥店貨架上再也看不到，比如原來(lái)常見(jiàn)的青霉素、土霉素、羅紅霉素、阿斯匹林等“便民便宜藥”幾乎已經(jīng)消失殆盡。

現(xiàn)在去醫(yī)院，比如羅氏芬能治好感冒，要50塊錢(qián)一盒，而青霉素也能治好，只要3毛，可是如果開(kāi)青霉素對(duì)于醫(yī)生來(lái)講就沒(méi)有什么“利潤(rùn)”可循。大約兩三年前，相關(guān)部門(mén)曾對(duì)北京市各醫(yī)院的用藥進(jìn)行過(guò)調(diào)查，如“長(zhǎng)效青霉素”這樣有效、常用、便宜的臨床用藥，缺貨品種達(dá)七八十種之多，而且缺貨現(xiàn)象遍及*。而醫(yī)院對(duì)于使用的藥品每年都有一定的淘汰率，醫(yī)生開(kāi)方過(guò)少的藥品，會(huì)被淘汰，因而，形成這樣的鏈條：醫(yī)生不開(kāi)方、醫(yī)院不使用、藥廠(chǎng)不生產(chǎn)。因類(lèi)似藥品價(jià)格便宜，追求經(jīng)濟(jì)效益的藥廠(chǎng)便不愿生產(chǎn)，很多醫(yī)院都無(wú)處進(jìn)貨。常見(jiàn)的一些“便民藥”藥無(wú)利可圖，藥廠(chǎng)就會(huì)被逼無(wú)奈開(kāi)始生產(chǎn)替代品，同樣的“內(nèi)容”，換個(gè)包裝，改頭換面賣(mài)個(gè)高價(jià)，真正吃虧的還是老百姓。

醫(yī)療資源是稀缺的，如何更有效的配置資源，靠市場(chǎng)還是靠政府?不言而喻。筆者認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)對(duì)生產(chǎn)短缺品種以及常用便民藥品的藥廠(chǎng)在政策上給予傾斜和扶持，以百姓有藥可用。這時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就盡大可能以低的成本看病，買(mǎi)藥時(shí)，購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同樣療效的藥購(gòu)進(jìn)便宜的。

我們的醫(yī)療制度改了若干年，其實(shí)歸根結(jié)底是選擇權(quán)在誰(shuí)手里。選擇權(quán)在誰(shuí)手里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就得把誰(shuí)當(dāng)上帝，沒(méi)有哪個(gè)藥廠(chǎng)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了保持自己眼前的利潤(rùn)，涸澤而漁。然而權(quán)力就是利益，某些權(quán)力部門(mén)絕不可能把手中能夠?qū)ぷ獾臋?quán)力輕易放出。如果終選擇權(quán)落到了患者手里，醫(yī)療改革的步伐也就可以歇歇了。

公共財(cái)政和公共事業(yè)并沒(méi)有為公眾服務(wù)，政府企業(yè)化的傾向性越來(lái)越嚴(yán)重，政府變成了盈利性單位，而不是為老百姓服務(wù)。現(xiàn)在中國(guó)的很多問(wèn)題不是因?yàn)檎也坏浇鉀Q辦法，而是因?yàn)闆](méi)有機(jī)制去敦促設(shè)立這樣的制度，頂多就是做個(gè)樣子，換湯不換藥。普通老百姓還是希望限制高藥價(jià)，給藥廠(chǎng)一些生存的空間，也給常用的“便民藥”一個(gè)生存的機(jī)會(huì)。